Kυστίτιδα

{% include /blocks/loimoxeisdrugs.html %}

• Mικροσκοπική ανίχνευση πυουρίας • Kαλλιέργεια ούρων • Άµεσος απεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού: Α/α ΝΟΚ, υπερηχο- γράφηµα, πυελογραφία

• ∆εν πρέπει να χορηγείται αντιβιοτικό της ιδίας οµάδας µε αυτό που έχει ληφθεί το προηγούµενο τρίµηνο

∆ιάρκεια θεραπείας: 10 ηµέρες (µετάπτωση σε po αγωγή µετά την πτώση του πυρετού). Επί διαταραχής των ζωτικών σηµείων και υποψία σήψεως, άµεση εισαγωγή στο νοσοκοµείο

ΓΥΝΑΙΚΕΣ

ΥΠΟΤΡΟΠΗ Θετική ουροκαλλιέργεια (> 95% αφορά το κατώτερο ουροποιητικό)

• Κατάλληλα αντιµικροβιακά για θεραπεία:

• Τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη ή
• νεότερη κινολόνη x 3ήµερο ή
• νιτροφουραντοΐνη x 7 ηµέρες (µετά από καλλιέργεια ούρων),
• µεκιλλινάµη 400mg x 2 x 7 ηµέρες,
• φωσφοµυκίνη τροµεβαµόλη 3g po

Eάν οι συµπτωµατικές υποτροπές ή οι επαναλοιµώξεις είναι ≥ 2 επεισόδια το 6µηνο, ή ≥ 3 κατ’ έτος, σκέψη για χηµειοπροφύλαξη ή χηµειοκαταστολή

Aπεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού (νοκ, υπερηχογράφηµα, πυελογραφία): Θετικός

Έλεγχος ουροποιητικού: αρνητικός • Εάν αποβεί αρνητικός και το ιστορικό συνηγορεί ότι συνδέεται µε το sex, χρειάζεται µακροχρόνια sex-προφύλαξη (π.χ. 50mg νιτροφουραντοΐνη ή 240mg τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη µετά το sex) επί 12µήνες τουλάχιστον.

• Μετά τη θεραπεία ακολουθεί προφύλαξη 6-12 µήνες µε νιτροφουράνια 50mg/24ωρο, ή τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη 240mg/24 ωρο, ή νορφλοξασίνη 200mg/24ωρο ή οφλοξασίνη 100mg/24ωρο ή σιπροφλοξασίνη 250mg/24ωρο (προ της νυκτερινής κατακλίσεως).

Έλεγχος ουροποιητικού: Θετικός ΟΥΡΟΛΟΓΙΚ ΕΚΤΙΜΗΣΗ

ΑΝΔΡΕΣ

Άνδρες (>95% αφορά το ανώτερο ουροποιητικό) • A΄ επεισόδιο: Θεραπεία 14 ηµερών. Παρακολούθηση 12 µηνών µε καλλιέργεια ούρων ανά δίµηνο

• Πρώτη υποτροπή: Θεραπεία 6 εβδοµάδων. Παρακολούθηση 12 µηνών µε καλλιέργεια ούρων ανά δίµηνο.

Ήδη µε το πρώτο επεισόδιο υποβάλλονται στον ακόλουθο έλεγχο:

• Υπερηχογράφηµα νεφρών-προστάτη,
• ενδοφλέβια πυελογραφία,
• δακτυλική εξέταση προστάτη,
• βιοχηµικός έλεγχος νεφρικής λειτουργίας

Aπεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού: Θετικός ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ

Aπεικονιστικός έλεγχος ουροποιητικού: αρνητικός

Εάν αποβεί αρνητικός και το ιστορικό συνηγορεί ότι συνδέεται µε το sex, χρειάζεται µακροχρόνια sex-προφύλαξη (π.χ. 50mg νιτροφουραντοΐνη ή 240mg τριµεθοπρίµη-σουλφαµεθοξαζόλη µετά το sex) επί 12µήνες τουλάχιστον.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Guinto VT, Deguia B, Festin MR, et al. Different antibiotic regimens for treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2010 (9): CD007855.
2. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women:A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011; 52e:103-20.
3. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40:64.