Μικρόβια

Μικρόβια

Βακτήρια:

• με κυτταρικό τοίχωμα
  • Gram (+)
    • Κόκκοι
      • Στρεπτόκοκκοι
      • Σταφυλόκοκκοι
      • Εντερόκοκκοι
    • Βακτηρίδια
      • Κορυνοβακτηρίδια
      • Λιστέρια
      • Κλωστηρίδια
  • Gram (-)
    • Βακτηρίδια
      • Escherichia
      • Klebsiella
      • Proteus
      • Salmonella
      • Shigella
      • Pseudomonas
      • Haemophilus
      • Moraxella
      • Rickettsia
    • Κόκκοι
      • Ναϊσσέριες
• χωρίς κυτταρικό τοίχωμα
  • Μυκόπλασμα
  • Ουρεάπλασμα

Αναερόβια:

• Gram (+)
  • κόκκοι
    • Peptostreptococcus, Peptococcus, Gemella
  • βακτηρίδια
    • Clostridium perfringens, tetani, botulinum, difficile
    • Propionibacterium
    • Actinomyces
    • Lactobacillus
    • Mobiluncus
• Gram (-)
  • κόκκοι
    • Veillonella, Megasphaera, Acidaminococcus
  • βακτηρίδια
    • Bacteroides fragilis
    • Fusobacterium
    • Prevotella
    • Porphyromonas

	Gram (+)	Gram (-)	Αναερόβια Gram (+)	Αναερόβια Gram (-)
κόκκοι	Στρεπτόκοκκοι Σταφυλόκοκκοι Εντερόκοκκοι	Ναϊσσέριες	Peptostreptococcus Peptococcus Gemella	Veillonella Megasphaera Acidaminococcus
Βακτηρίδια	Κορυνοβακτηρίδια Λιστέρια Κλωστηρίδια	Escherichia Klebsiella Proteus Salmonella Shigella Pseudomonas Haemophilus Moraxella Rickettsia	Veillonella Megasphaera Acidaminococcus	Bacteroides fragilis Fusobacterium Prevotella Porphyromonas

Aποτελούν μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας. Ενώ εμπλέκονται σε πολλές λοιμώξεις εκ των οποίων κάποιες σοβαρές, συχνά δεν διαγιγνώσκονται λόγω λανθασμένης λήψης και χειρισμού του δείγματος Η ανάπτυξη τους είναι συνήθως αργή. Και η ταυτοποίηση τους περίπλοκη

Αντιβιοτικά

Πενικιλλίνη

Φάσμα:

• Στρεπτοκόκκοι (β-αιμολυτικός ομάδας Α, β-αιμολυτικός ομάδας Β, πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκος, εντερόκοκκος)
• Κλωστηρίδια
• Neisseria meningitidis
• Σπειροχαίτες (Treponema, Borrelia, Leptospira)

Χαρακτηριστικά

• Μικρός χρόνος ημιζωής, ανάγκη για 3-4 δόσεις/ημέρα - Νεφρική απέκκριση - Αντιδράσεις υπερευαισθησίας
• Καλή διείσδυση σε ιστούς που φλεγμαίνουν

Αμπικιλλίνη-αμοξυκιλλίνη (=αμινοπενικιλλίνες)

Φάσμα:

• ό,τι και της πενικιλλίνης +
• Gram (-) σε μικρό πια ποσοστό, είτε εντεροβακτηριοειδή (Escherichia, Proteus) ή άλλα (Haemophilus, Moraxella)
• Λιστέρια

Χαρακτηριστικά

• Προσθήκη αναστολέων β-λακταμασών (κλαβουλανικό οξύ, σουλμπακτάμη): βελτιωμένη δράση έναντι Gram (-) βακτηριδίων και χρυσίζοντος σταφυλοκόκκου (S. aureus), ευαίσθητου στη μεθικιλλίνη (MSSA)
• Αμοξυκιλλίνη: καλύτερη απορρόφηση per os από την πενικιλλίνη και αμπικιλλίνη

Αντισταφυλοκοκκικές πενικιλλίνες (κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, ναφκιλλίνη)

Φάσμα:

• Στενότερο φάσμα από την πενικιλλίνη και αμινοπενικιλλίνες [όχι δράση σε αναερόβια, εντερόκοκκο ή ορισμένα gram (-)]

• Φάρμακα εκλογής έναντι χρυσίζοντος σταφυλοκόκκου (S. aureus), ευαίσθητου στη μεθικιλλίνη (MSSA) (αντοχή στις β-λακταμάσες που παράγει ο σταφυλόκκος)

• Αντίθετα, αν ο χρυσίζων σταφυλόκκος είναι (MRSA = Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus), τότε δεν έχουν δράση ούτε οι αντισταφυλοκοκκικές πενικιλλίνες ούτε κανένα άλλο β-λακταμικό αντιβιοτικό, όπως η αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη/σουλμπακτάμη, οι κεφαλοσπορίνες & καρβαπενέμες)

Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη)

Φάσμα:

• Πολύ καλή δράση έναντι Gram (+) συμπεριλαμβανομένου του S. aureus με την προϋπόθεση ότι δεν είναι MRSA.
• Όχι όμως δράση έναντι εντεροκόκκων (δεν είναι ευαίσθητοι στις κεφαλοσπορίνες)
• Περιορισμένη δράση σε Gram (-) εντεροβακτηριοειδή

Χαρακτηριστικά

• Δεν περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό

Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφακλόρη, κεφπροζίλη, λορακαρμπέφη, κεφοξιτίνη)

Φάσμα:

• Καλή δράση έναντι Gram (+) (συμπεριλαμβανομένου του S. aureus με την προϋπόθεση ότι δεν είναι MRSA)
• Όχι δράση έναντι εντεροκόκκων (δεν είναι ευαίσθητοι στις κεφαλοσπορίνες)
• Βελτιωμένη δράση έναντι Gram (-) βακτηριδίων, όχι Pseudomonas
• Αδρανοποίηση από ευρέος φάσματος β-λακταμάσες των Gram (-) βακτηριδίων (extended spectrum b-lactamases)
• Κεφοξιτίνη: δράση έναντι αναεροβίων

Χαρακτηριστικά

• Δεν περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφιξίμη)

Φάσμα:

• Καλή δράση έναντι Gram (+) και Gram (-)
• Ιδιαίτερα η κεφτριαξόνη & κεφοταξίμη δραστικές έναντι πνευμονιοκόκκου ανθεκτικού στις πενικιλλίνες
• Μόνο η κεφταζιδίμη δραστική έναντι Pseudomonas [αλλά όχι καλή δράση έναντι Gram (+)]
• Αδρανοποίηση από ευρέος φάσματος β-λακταμάσες των Gram (-) βακτηριδίων (extended spectrum b-lactamases)

Χαρακτηριστικά

• Περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό
• Μόνο η κεφιξίμη μπορεί να χορηγηθεί per os

Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, αμικασίνη, τομπραμυκίνη, στρεπτομυκίνη)

Φάσμα:

• Καλή δράση έναντι Gram (-) βακτηριδίων (και Pseudomonas)
• Συνέργεια με πενικιλλίνες έναντι ορισμένων Gram (+) (όπως εντερόκοκκοι, πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι)
• Η στρεπτομυκίνη δραστική έναντι M. tuberculosis

Χαρακτηριστικά

• Μόνο παρεντερική χορήγηση
• Ωτοτοξικότητα, νεφροτοξικότητα (χορήγηση μία φορά / ημέρα)

Μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη)

Φάσμα:

• Καλή δράση έναντι Gram (+) (προσοχή στην αντοχή του πνευμονιοκόκκου)
• Όχι δράση έναντι Gram (-), με κάποιες εξαιρέσεις (Haemophilus influenzae, Moraxella)
• Πολύ καλή δράση έναντι μυκοπλάσματος, χλαμυδίων
• Οι νεότερες μακρολίδες (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) δραστικές έναντι ατύπων (non-tuberculosis) μυκοβακτηριδίων

Χαρακτηριστικά

• Επίσης οι νεότερες μακρολίδες: βελτιωμένα δοσολογικά σχήμα, λιγότερες παρενέργειες από το γαστρεντερικό σύστημα

Δοσολογίες Παιδιατρικές

Augmentin 400+57 / 5ml | Max 11.2ml x 2

Βάρος σώματος σε κιλά	30mg/kg/24ωρο σε 2 δόδεις
6kg	2 ml x 2
8kg	2.5 ml x 2
10kg	3 ml x 2
12kg	3.5 ml x 2
14kg	4 ml x 2
16kg	5 ml x 2
20kg	6 ml x 2
23kg	7 ml x 2
27kg	8 ml x 2
30kg	9 ml x 2
33kg και άνω	10 ml x 2

Sir. Klaricid 250mg/5ml x50ml

Δόση εκτός μυκοβακτηριδίων 15mg/kg/24ωρο Σε μυκοβακτηρίδια δόση 15-30mg/kg/24ωρο ως 1000mg/24 ωρο

B.Σ. σε kg	15mg/kg	30mg/kg
6	0,9ml x2	1,8ml x2
8	1,2ml x2	2,4ml x2
10	1,5ml x2	3,0ml x2
12	1,8ml x2	3,6ml x2
14	2,1ml x2	4,2ml x2
16	2,4 ml x2	4,8ml x2
20	3,0 ml x2	6,0ml x2
24	3,6 m lx2	7,2ml x2
28	4,2 ml x2	8,4ml x2
>33	5,0 ml x2	10ml x2

Procef – Pricefil 250mg/5ml | Max 10ml x 2

Βάρος σώματος σε κιλά	15mg/kg x 2
8kg	2.4 ml x 2
12kg	3.6 ml x 2
16kg	4.8 ml x 2
20kg	6 ml x 2
24kg	7.2 ml x 2
28kg	8.4 ml x 2
33kg	9.9 ml x 2

DEPON

Sir. Depon 120mg/ml x 120ml

0,5ml/kg/ 6ωρο

Ponstan

Sir. Ponstan 50mg/5ml x125ml

Procef

Sir. Procef 250mg/ml x60ml (Λοίμωξη ανώτερου ΑΝΠ) 0,4ml/kg x1 ή 0,15ml/kg x2 (Μέση ωτίτιδα) 0,3ml/kg x2
Max δόση 10ml (500mg)/ημέρα (>6 μηνών) 0,4-0,5 ml/kg/6ωρο

SOldesanil

Or.Sol Soldesanil 2mg/ml x10ml -> 0,16 - 1,6 σταγόνες/kg/ ημέρα (σε 1 ή 2 δόσεις)

(μέτρια λαρυγγίτιδα) 3,2 σταγόνες/kg εφάπαξ (βαριά λαρυγγίτιδα) 4,8 – 9,6 σταγόνες/kg εφάπαξ (άσθμα) 1,6 – 3,2 σταγόνες/kg/ημέρα (σε 1 ή 2 δόσεις) Max δόση 132 σταγόνες

DEXATON

Amp. Dexaton 4mg/ml -> (μέτρια λαρυγγίτιδα) 0,05mg/kg εφάπαξ im (βαριά λαρυγγίτιδα) 0,075mg – 0,15mg/kg εφάπαξ im Max δόση 2 amp im

XOZAL

Sir. Xozal 5 mg/ml x200 ml -> (2-6 ετών)
2,5ml/12ωρο (> 6 ετών) 10 ml x 1

Dr. Xozal x20ml -> (2-6 ετών) 5 σταγόνες/12ωρο (> 6 ετών) 20 σταγόνες x 1

AERIUS

Sir Aerius 0,5mg/ml x60ml -> (1-5 ετών) 2,5ml εφάπαξ ημερησίως (6-11 ετών) 5ml εφάπαξ ημερησίως

ATARAX

Sir. Amoxil 125mg/5ml x60ml -> 2ml/kg/8ωρο Sir. Amoxil 250mg/5ml x60ml -> 1ml/kg/8ωρο Sir. Amoxil 500mg/5ml x60ml -> 0,5ml/kg/8ωρο

ATARAX

Sir.Atarax 10mg/5ml x150ml ->
0,5ml ως 1ml/kg σε διηρημένες δόσεις

ZINADOL

Sir. Zinadol 250mg/5ml x100ml

Β.Σ. (kg)	Δόση (ml x2)
6	1,8
8	2,4
10	3,0
12	3,6
14	4,2
16	4,8
18	5,0

18 | 5,0

CECLOR

Β (kg)	Εναιώρημα Δόση (ml x2)	ee	Εναιώρημα Δόση (ml x3)	ee
4	125mg/5ml x60ml	3,2	125mg/5ml x60ml	2
5	125mg/5ml x60ml	4	125mg/5ml x60ml	2,7
6	125mg/5ml x60ml	4,8	125mg/5ml x60ml	3,2
7	250mg/5ml x60ml	2,8	125mg/5ml x60ml	3,7
8	250mg/5ml x60ml	3,2	125mg/5ml x60ml	4,3
9	250mg/5ml x60ml	3,6	125mg/5ml x60ml	4,8
10	250mg/5ml x60ml	4,0	125mg/5ml x60ml	5,3
11	250mg/5ml x60ml	4,4	250mg/5ml x60ml	2,9
12	250mg/5ml x60ml	4,8	250mg/5ml x60ml	3,2
13	250mg/5ml x60ml	5,2	250mg/5ml x60ml	3,5
14	375mg/5ml x60ml	3,7	250mg/5ml x60ml	3,7
15	375mg/5ml x60ml	4,0	250mg/5ml x60ml	4,0
16	375mg/5ml x60ml	4,3	250mg/5ml x60ml	4,3
17	375mg/5ml x60ml	4,5	250mg/5ml x60ml	4,5
18	375mg/5ml x60ml	4,8	250mg/5ml x60ml	4,8
19	375mg/5ml x60ml	5,1	250mg/5ml x60ml	5,0
20	375mg/5ml x60ml	5,3	375mg/5ml x60ml	3,6
21	375mg/5ml x60ml	5,6	375mg/5ml x60ml	3,7
22	375mg/5ml x60ml	5,9	375mg/5ml x60ml	3,9
23	375mg/5ml x60ml	6,1	375mg/5ml x60ml	4,1
24	375mg/5ml x60ml	6,4	375mg/5ml x60ml	4,3
25	375mg/5ml x60ml	6,7	375mg/5ml x60ml	4,4

25 | 375mg/5ml x60ml |6,7 | 375mg/5ml x60ml |4,5